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El Hospital Montepríncipe acoge dos operaciones a corazón abierto mediante una técnica poco utilizada en España

13-XII-07. Aunque también se realiza en adultos, el procedimiento de Ross logra un éxito superior al 95 por ciento en pacientes pediátricos bien seleccionados.

Los doctores Mark Gerard Hazekamp, del Departamento de Cirugía Cardiaca del Centro Médico Universitario de Leiden, en Holanda, y Fernando Villagrá, jefe del Servicio de Cirugía de las Cardiopatías Congénitas y Cardiaca Infantil del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, han practicado el procedimiento de Ross en dos pacientes pediátricos (un niño y una niña). Esta compleja operación, consistente en utilizar la propia válvula pulmonar del enfermo como autoinjerto de sustitución de la válvula aórtica dañada, colocando en su lugar un injerto biológico procedente de tejido humano donado (homoinjerto) o de origen animal (xenoinjerto), se ha llevado a cabo en uno de los quirófanos del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, desde donde ha sido retransmitida en directo. “Este procedimiento es la última opción en niños con valvulopatías aórticas”, comenta el doctor Hazekamp.

Con tres décadas de existencia, esta técnica ha recobrado gran interés en los últimos 15 años debido a la excelente evolución de los pacientes a los que se les ha practicado: aunque también se realiza en adultos, el procedimiento de Ross logra un éxito superior al 95 por ciento en pacientes pediátricos bien seleccionados (menores de 14 años). “No hay límite de edad hacia abajo, pudiéndose realizar esta operación incluso en neonatos”, precisó el doctor Hazekamp.

“Crecer con el paciente”

“Una de las principales ventajas del autoinjerto, en comparación con una válvula mecánica, es su capacidad para crecer con el paciente, lo que hace que únicamente se tenga que reemplazar la válvula pulmonar al cabo de muchos años. Además, no suele haber rechazo y la infección es muy poco frecuente”, destaca el doctor Villagrá. Tampoco se requieren anticoagulantes, tan problemáticos en los niños.

La iniciativa de traer a España a “la máxima autoridad europea en el procedimiento de Ross” se debe a que apenas se practica en España, “por ser una operación larga y compleja, y por contar nuestro país con muy pocos cirujanos vasculares infantiles destacados”. Esta técnica también está indicada en adultos jóvenes y mujeres en edad fértil que requieren reemplazo valvular aórtico y/o en los que no es aconsejable una prótesis valvular mecánica.

Lo más destacado

Datos. Los dos niños intervenidos en el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe tienen 4 años y medio y 17 kilos de peso, y ambos ya habían sido intervenidos previamente; en el caso de la niña, mediante valvuloplastia precutánea aórtica con catéter balón. “Con técnicas como ésta se gana tiempo antes de realizarse el procedimiento de Ross, una operación más drástica y con mayor riesgo”, señalaron los doctores Villagrá y Hazekamp.