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Un informe alerta de que las Guías para el Tratamiento de la Hipercolesterolemia varían notablemente en toda Europa

10-VII-07. Los expertos aseguran que es necesario mejorar el cumplimiento de las directrices del Grupo de Trabajo para el Colesterol-LDL en todos los países

Un nuevo informe sobre las Guías para el Tratamiento del Colesterol elaborado por el Policy Analysis Centre, y presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Ateroesclerosis (EAS) celebrado en Helsinki (Finlandia), señala que es necesario hacer algo para mejorar el cumplimiento de las directrices propuestas por la Tercera Revisión de las Guías del Comité de Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Entre los resultados se destaca que el cumplimiento varía de un país a otro, que el tratamiento de los pacientes de alto riesgo es inadecuado, que se realizan pocos controles del colesterol-LDL y que se hace un uso insuficiente de los hipolipemiantes y de los fármacos nuevos, como los inhibidores de la absorción del colesterol.

Como preparación para la Cuarta Revisión de las Guías del Comité de Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología, que se publicarán en septiembre de 2007, este último informe analiza las directrices de diez países europeos (Austria, Finlandia, Francia, Alemania, Italia, Noruega, Eslovenia, España, Suecia y Reino Unido), con el fin de determinar el grado de cumplimiento de las Guías publicadas en el 2003. En dicho informe se llega la conclusión de que hay un desfase cronológico claro entre la incorporación de las pruebas procedentes de los ensayos clínicos a las normas paneuropeas de buena práctica y su incorporación ulterior a las prácticas nacionales y locales en Europa1.

“Los datos del informe son preocupantes si tenemos en cuenta la necesidad urgente de reducir la elevada incidencia de las ECV en Europa, que por sí solas provocan más de 4 millones de fallecimientos al año y suponen un coste total aproximado de 169.000 millones de euros" declaró Tony Hockley, director del Policy Analysis Centre de Londres. “Si analizamos el coste total de las ECV en Europa, la carga que provoca el infratratamiento se concentra principalmente en los presupuestos hospitalarios y podría disminuir con un tratamiento más eficaz de los factores de riesgo cardiovascular, como el colesterol-LDL. Los resultados de nuestro informe subrayan la necesidad de colaboración entre los organismos estatales y las asociaciones profesionales para garantizar que los pacientes de toda Europa alcanzan los objetivos del colesterol-LDL establecidos en las Guías del Grupo Europeo de Trabajo”.

Incumplimiento de los objetivos

El informe destaca que, en algunos países, los objetivos para el colesterol-LDL están más de un 30% por debajo de las normas establecidas en las Guías Europeas y más del 80% por debajo del valor propuesto en las últimas directrices NCEP ATP III (Grupo de Especialistas para la Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en los Adultos del Programa Estadounidense para la Educación sobre el Colesterol) para los pacientes de alto riesgo, como los diabéticos y aquellos con cardiopatía coronaria. En las directrices europeas de 2003 se indica que “el colesterol-LDL debe ser inferior a 3 mmol/l (116 mg/dl). Para los pacientes con ECV o diabetes, los objetivos del tratamiento son más bajos: colesterol-LDL menor de 2,5 mmol/l (97 mg /dl)”. Sin embargo, el informe señala que en el tratamiento de estos pacientes de alto riesgo, el objetivo para el colesterol-LDL varía desde la cifra de menos de 1,8 mmol/l (70 mg/dl) que recomienda un grupo independiente de especialistas austriacos hasta menos de 3,3 mmol/l (128 mg/dl) según las directrices italianas1.

“A pesar de que los resultados del informe en España indican que el riesgo cardiovascular es menor que en el Centro y Norte de Europa, la realidad es que en nuestro país los eventos cardiovasculares son más tardíos, pero existen al igual que en otros países europeos”, aclara el doctor José Luís Zamorano, cardiólogo y representante español del Comité de Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. “Este informe – continúa el doctor Zamorano - sólo pone de nuevo énfasis en la importancia de cumplir objetivos terapéuticos sobre los factores de riesgo cardiovascular. En este sentido, existen cada vez más evidencias que unas cifras de colesterol LDL de 70 o menores en pacientes de riesgo son las más efectivas en la prevención de eventos cardiovasculares. La hipótesis de que cuanto más bajo mejor queda claramente expuesta”.

Lo más destacado

Guías para el Tratamiento del Colesterol.“Este informe pone de manifiesto la importancia de cumplir objetivos terapéuticos sobre los factores de riesgo cardiovascular”, explica el doctor José Luís Zamorano, cardiólogo y representante español del Comité de Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología Comparación con Europa. El doctor Zamorano aclara que a pesar de los buenos resultados del informe sobre colesterol y riesgo cardiovascular en España, “la realidad es que estamos al mismo nivel del resto de países europeos, aunque los eventos cardiovasculares en nuestro país son más tardíos”