• Ir a la portada de infecciones y alergias

La Clínica Universitaria de Navarra realiza el primer trasplante hepático “dominó” de la Comunidad foral

11-II-08. Un equipo de 30 profesionales efectuó todo el proceso, que comprende desde la extracción del órgano de donante cadáver hasta los trasplantes sucesivos de hígado en dos pacientes

Un equipo de 30 profesionales de la Clínica Universitaria de Navarra liderado por el doctor Fernando Pardo Sánchez, director del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante del mismo centro médico, efectuó la semana pasada el primer trasplante hepático “dominó” que se ha realizado en la Comunidad foral. Junto a él, los doctores Fernando Rotellar Sastre y Fernando Martínez-Regueira, especialistas en Cirugía General de la Clínica Universitaria, dirigieron el proceso de extracción del hígado de donante cadáver, así como los trasplantes sucesivos de hígado en dos pacientes. Las dos personas trasplantadas permanecen ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos y su estado de salud evoluciona de forma favorable.

El trasplante hépático “dominó” se realiza cuando uno de los receptores que espera un hígado está afectado por polineuropatía amiloidótica familiar. Se trata de una enfermedad congénita y hereditaria, autosómica dominante, y endémica en Portugal, así como en zonas de Brasil, Japón, Suecia y en Mallorca. Esta afección se produce porque el hígado de la persona enferma presenta un trastorno metabólico por el que sintetiza una proteína anómala, que hace que se deposite sustancia amiloide en el organismo. La enfermedad afecta especialmente al sistema nervioso pero termina dañando a los diferentes órganos, provocando parálisis y al final la muerte. Sin embargo, la sintomatología de esta dolencia genética tarda en manifestarse entre 20 y 30 años.
Por este motivo, el paciente con polineuropatía amiloidótica familiar al recibir un hígado de donante cadáver puede, a su vez, donar su hígado a un paciente con una enfermedad hepática terminal.

De Portugal a España

El procedimiento de un trasplante “dominó” comprende desde la extracción del órgano del donante fallecido, el trasplante de este hígado al enfermo con polineuropatía amiloidótica y el del órgano hepático de este primer receptor al segundo paciente. En el caso efectuado en la Clínica Universitaria de Navarra, la primera receptora y a la vez donante es una paciente portuguesa. El motivo por el que la Organización Nacional de Trasplantes ha aceptado que se le practique el trasplante en España se ha debido a la existencia de un paciente español que, previamente, había dado su consentimiento para que se le implantase el hígado afectado por polineuropatía amiloidótica. Esta segunda persona trasplantada sufría una cirrosis hepática en estado muy avanzado.

Con la aceptación del segundo receptor, la paciente portuguesa esperó a situarse en los primeros lugares de la lista de espera de trasplante hepático para trasladarse a vivir a Pamplona. El órgano de donante cadáver llegó el pasado 30 de enero. “En el caso de la paciente portuguesa –afirma el doctor Pardo- la ventaja que le aporta el trasplante dominó es que no se ve obligada a permanecer, durante años, en lista de espera en Portugal al contar en España con un receptor que previamente había aceptado su hígado.”

 

 

De interés

El proceso. El procedimiento del trasplante se prolongó por espacio de trece horas y media y en él participó una treintena de profesionales pertenecientes a los servicios de Cirugía General, Anestesia, Hepatología, Hematología y Enfermería de la Clínica Universitaria de Navarra. Comenzó a las 20:30 horas del pasado miércoles 30 de enero, en el Hospital Nuestra Señora de Aránzazu de San Sebastián, a donde acudió el equipo de la Clínica a extraer el hígado de la persona fallecida. Una vez en Pamplona, se realizó el trasplante de este primer órgano a la paciente portuguesa, cuyo hígado se trasplantó a continuación al segundo receptor afectado por cirrosis hepática. El último trasplante finalizó a las 10:00 horas de la mañana del jueves, 31 de enero.
Un gran reto. “El mayor reto de este procedimiento –explica el doctor Fernando Rotellar Sastre- es que se trata de una técnica muy exigente, ya que al tener que preservar y trasplantar el hígado de la primera receptora a un segundo receptor, es necesario mantener un doble equipo de profesionales de quirófano en funcionamiento. Durante meses, hemos tenido en alerta al doble de personal del que es habitual para un solo trasplante, esperando a que llegara un donante cadáver”.